学生会社团联合会筑梦笃行队

基层医疗机构中中医药健康服务与现状分析——以德州市平原县为例

中医药健康服务是我国现代医疗健康服务的重要组成部分，基层中医药健康服务的发展更是在一定程度上影响了我国中医药健康服务整体发展情况。本期调研队伍筑梦笃行队就此在德州市平原县展开了一系列的调查，接下来请和小联一起欣赏其调研风采吧！

调研日记一

纸上得来终觉浅绝知此事要躬行

为了解平原县基层医疗机构中医药健康服务发展的现状，包括中医养生保健服务的开展、中医医疗服务的规范、中医特色康复、健康养老服务的建设，以及需要哪些有力措施拓宽中医药服务领域、稳定基层中医药技术队伍、促进基层中医药健康服务良性有序发展，筑梦笃行队来到德州市平原县开展调研活动。

1月15日一早，团队成员就来到了平原县卫生健康局进行参观访问，并与中医科、医政科、药政科等负责人进行沟通交流。我们了解到，自2017年以来，平原县政府先后印发《平原县推进分级诊疗制度建设实施方案》、《平原县基层医疗机构标准化建设工作实施方案》、《关于进一步完善基层医疗卫生服务卫生机构实施基本药物制度的意见》。同时平原区委、区政府高度重视中医药工作，将发展中医事业纳入政府工作目标，制定了《平原县中医药文化建设工作实施方案》、《平原县中医药适宜技术培训推广实施方案》等一系列指导性文件，专门成立了中医药管理局。后组建卫生健康局，配备专职人员，负责对基层中医工作的检查指导。并且平原县正在完善以社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室为主体,县级中医类医院为龙头,中医门诊部、诊所为补充的基层中医药服务网络，基层中医药健康服务发展正呈现出勃勃生机和持续性发展的势头。

（图为团队前往平原市民中心了解平原县基层医疗机构建设情况）

下午，团队成员来到平原县中医院，在平原县中医院副院长申清涛医生的带领和讲解下，先后实地参观了门诊大厅、中药房、名老中医工作室、针灸推拿门诊、内外科病房大厅、百草园等。在中药房，我们学习了中药饮片、中药颗粒剂，了解了院内特色制剂、茶饮的使用情况；在名老中医工作室，专家们望闻问切，辩证组方；专科专设，设计井井有条；古色古香的实木案椅，雕花橱窗……处处体现的浓厚中医氛围给我们留下了深刻的印象；在病房大厅，我们参观了医院的中医文化特色区域，橱窗内陈列了特色膏方、中药香囊、中药标本及炮制工具。百草园内悠悠中药香，李时珍浮雕像，绿植葱郁与中医文化相得益彰。

（图为团队前往平原县中医院进行走访调研）

（图为与医院办公室领导进行座谈交流）

离开中医院后，团队又对市区的部分卫生服务机构及药房进行走访调研。短短一天的参观访问，使我们对当地中医药发展有了初步的了解：各级政府、医院的重视，使得中医药在基层的发展总体向好，但仍处于“小荷才露尖尖角”的起步阶段。中医药的发展任重道远，而我们也在用“实践出真知”的实际行动，积极反映现状、了解分析问题，促进基层中医药更好地发展。基层中医，我们来了！

调研日记二

走村入户助贫困脚踏实地进基层

经过三天的走访参观，总结并积累一定的实地调研经验后，我们踏上了第四天的征程——深入平原县腰站镇各个村庄，更加直接地了解基层医疗的建设情况。

（图为团队来到腰站镇开展调研活动）

1月18日，团队成员先后在小魏庄村和锅培口村卫生室开展调研活动，在实地走访过程中我们发现，许多村民对中医诊疗的评价较高，但对当地基层中医的信任度较低，小病“能忍则忍”，大病则宁愿去市区等大医院就医。这一方面反映了基层医疗机构中医人才短缺，刚毕业的大学生对于基层就业抱有很多偏见，择业就业观不利于基层医疗机构中医药的发展；另一方面，村民们普遍缺乏中医养生保健的意识，对自身健康的重视程度不足，将小病延误成大病。

（图为走访村民，了解村民对中医诊疗的看法）

究其原因，其实许多村民都有“未病先防，既病防变”的想法，且不少患有长期慢性病的患者在接受治疗的同时，随着对疾病了解地增多，逐步接受着“治未病”的观念，但苦于日常生活中没有具体深入了解的途径和方法。并且许多村民的文化教育水平不高，加之与外界沟通的媒介较少，无形中都为中医药健康服务的宣传与推广增加了难度。

目前，基层中医药服务已在国家有利政策的扶持下大有改观，各村卫生室均会定期进行健康科普、体检，建立村民健康档案；各乡镇卫生院也将中医养生保健服务规范化，形成针对不同健康状态人群的中医服务包，并建立起了专门的国医堂；各级政府对基层中医药服务的重视，均使中医药发展渐入佳境。我们期待中医惠民政策能够得到广泛普及，各级医院重视中医预防保健宣传和推广工作，传播并发扬中医“治未病”理念。同时我们提议，中医药学生积极调整就业预期，转变就业观念，正所谓“千里之行，始于足下”，基层医疗卫生最贴近民生民情，有利于中医药专业毕业生实践治疗常见病、疑难病，巩固临床知识，积累临床经验。基层医疗机构不缺中医药从业人员，缺少的是中医药应用型人才。只有不断充实完善自我，才能更快地适应基层，服务基层，才能更好地发展中医，振兴中医。

调研日记三

整理调研信息总结调研成果

团队结合调研内容，合理设计调查表和调查问卷，切合研究目的，调查表为《新城乡医疗卫生服务体系中医药发展状况调查表》，涉及2019、2020两年的数据；调查问卷为《新城乡医疗卫生服务体系中医药健康服务开展现状调查问卷》，面向人员涉及医务人员（包括院内医生、护士和乡村医生）、城乡居民两类人群，并回收有效问卷，进行相关数据的统计与整理。

通过数据的整理，我们了解到2019年、2020年4个镇（街道）医疗机构门诊分别接诊223981、232346人次，较上年同比增长 3.7%。近两年中医门诊分别接诊65369、76237人次，较上年同比增长16.6%，增幅高于总门诊人次增幅。近两年乡镇（街道）医疗机构中医门诊人次占总门诊人次的比例分别为29.2%、32.8%，中医门诊占比逐年提高。

（图为年门诊人次对比分析）

2019年、2020年4个乡镇（街道）医疗机构收住院分别为6938、6076人次，较上年同比减少12.4%，2017年人数减少主要受医保定额的影响。近两年中医住院分别为1625、1645人次，较上年同比增长1.2%，2017年中医住院人次增幅很小，但明显好于总住院人次的负增长。近两年中医住院人次占总住院人次的比例分别为23.4%、27.1%，中医住院占比逐年提高。

（图为年住院人次对比分析）

2019年、2020年4个乡镇（街道）医疗机构业务收入分别为4000、4179万元，较上年同比增长4.5%。近两年中医业务收入分别为685、842万元，较上年同比增长22.9%（如图3）。近两年中医业务收入占总业务收入的比例分别为17.1%、20.1%，中医业务收入占比逐年提高。4个乡镇（街道）医疗机构所辖119个村卫生室中，开展中医医疗服务的有86个（占72%）；其中，开展中医坐诊服务的34个（占29%），开展中医适宜技术服务的70个（占59%）。2019年、2020年119个村卫生室中医药业务收入分别为66.6、72.9万元，较上年同比增长9.5%。

（图为年业务收入对比分析）

中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。“没有全民健康，就没有全面小康。”《中医药健康服务发展规划（2015—2020年）》指出“中医药（含民族医药）是我国独具特色的健康服务资源，充分发挥中医药特色优势，加快发展中医药健康服务，是全面发展中医药事业的必然要求。”中医药肩负着重大的历史使命，迎来了更好的发展机遇。实现全民健康，基层医疗机构所提供的基本医疗卫生服务发挥着举足轻重的作用。国家一系列中医药健康服务扶持政策，《“健康山东2030”规划纲要》提出的“充分发挥中医药独特优势，发展中医养生保健治未病服务”，《山东省基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划》提出的“基层医疗卫生机构中医药服务要从注重疾病治疗转向同时注重维护健康，发展治未病、康复和养老等多元化服务”，让基层中医药健康服务发展振兴迎来天时、地利、人和的大好时机。

筑梦笃行队的调研让我们对平原县基层医疗机构中医药健康服务发展的现状有了基本的了解。实现全民健康，基层中医药健康服务必将在其中发挥着不可替代的作用。本期的调研日记已经进入了尾声，若想了解更多关于回乡看齐鲁的精彩内容，欢迎关注我们的微信公众号：山东中医药大学社团联合会。我们下期不见不散！