校学生会 潜行调研团

康养兖州：山东省济宁市兖州区医养结合进程的再调研

本期的调研日记风采展来自我校校学生会的潜行调研团对康养兖州：山东省济宁市兖州区医养结合进程的再调研活动，下面就让小编带领大家一同领略他们的研风采吧。

当前，我国医疗卫生资源总量仍然不足，而且存在资源分配不合理导致的资源浪费现象，如何合理使用各级医疗卫生资源，提高资源的综合使用效率，对于解决居民“看病难、看病贵”问题有着积极的意义，全国各地先后尝试了一些改革和措施。2019年1月17日至24日，本团队赴山东省济宁市兖州区进行了此项目的第一次调研，经过调研后，成果显著，但仍有许多细节之处没有了解清楚，加之2019年11月国家卫健委医养结合工作评估专家来到兖州区厚朴益康养护院进行检查评估，兖州区在医养结合进程方面更进一步，趁此机会我们团队继续进行此项目的调研，现于2020年1月5日——10日前往调研地进行实地调研，调研成果如下：

调研日记一

第一站，潜行调研团成员再次来到了兖州中医院漕河院区，探访“互联网＋分级诊疗”平台下医养结合发展现状，深入了解新型养老模式发展情况。此次接待我们的是刘庆国院长，他还是我们的校友，对我们的到来表示热情欢迎。院长简单向我们介绍了漕河镇卫生院的医疗建设，卫生院“互联网+”的广泛应用情况，中医院的专家会时常通过互联网平台对乡村医生进行“专病专训”，乡村医生也会与专家线上交流病情。

刘院长向我们介绍到，敬老院将于今年五月份就可以投入使用，按照“医养结合”模式进行建设，最终建设成一个集“医、住、养、休闲、临终关怀”于一体的综合性福利事业养老服务窗口机构，项目规划床位174个，将形成一次性容纳174位老人养老入住，年接待1000人次进行短期休闲疗养的老年人养老、康复疗养的社会化服务能力，极大满足漕河镇养老需求。

此外，漕河镇敬老院与中医院积极联合，引进中医适宜技术，减轻过多激素药物给老年人带来的心脏负担，通过针灸、推拿、拔罐等方式缓解老年人病痛，在积极与中医专家、中医药大学专家沟通的基础上，漕河镇敬老院也积极与乡村中医取得联系，为治疗老年人疾病提供更多可能。

另一方面，院长向我们介绍了基层卫生院目前所面临的瓶颈，并呼吁广大医学生多多走入基层，投入基层。

第一天调研的顺利完成，院长的鼓励为我们的调研之旅拉开了美好的序幕，既了解到“互联网+分级诊疗”平台下的医养结合为百姓带来的便利与幸福，也认识到基层医疗中的资源短缺与人才不足的问题。

调研日记二

近年来，兖州区社会福利服务中心逐渐构建起了以老年、残疾人和儿童康复为基本服务内容，以中医传统疗法、临终关怀及内外科、老年病科等为医疗特色的医疗服务联合体，强化了对养老区的医疗保障，把医疗服务延伸到了养老床前，并把中医预防保健和营养膳食融入到了养老服务的全过程，让老年人生活得更加健康、安全。

第二站，团队成员来到兖州区厚朴益康养护院，园区占地60余亩，还设有人工湖、漫步桥、休闲长廊等景观，去年我们调研时其日常经营管理和医疗护理服务由中医院负责，今年政策发生变化，由社会部门接管。我们从隔壁的兖州中医院分院区的有关人员获悉目前疗养院的大体状况，加之去年的实地调研，可获知其占地60余亩，设有儿童保护中心和老年公寓、医院、餐厅等功能区，目前可为300余位老人、100余名孤残儿童提供入住，是兖州区最大的养老康复助残机构。中心设有康复室、棋牌室、娱乐室、阅览室、门球场等活动场所，不定期组织“关爱老人，献爱心”活动，让入住的老人生活不再单调，无论是失能、失智还是健康的老年人，幸福有尊严的度过每一天，让老年人有一个幸福的晚年。

在去年的调研过程中，当时兖州区中医医院入驻区社会福利服务中心，在福利中心大胆借用医院管理模式，组建了医疗康复区，满足中心内老人的健康医疗需求。医疗人员每天查房，对于行动不便的老年人进行床旁治疗，根据不同的身体状况，给各位老年人提供理疗、推拿、拔罐等康复服务。入住的老人生病需住院治疗时，可以直接转送到福利中心医疗区治疗，让老人在同一个空间里就能享受到养老、医疗、康复、医保等一条龙服务。同时，通过信息化手段，把医疗康复区建成了与兖州区中医医院会诊转诊互动、资源共享的医联体，把医院的技术和服务送到了福利中心老人的床前。今年我们对于此地的调研与去年有了很大的不同，我们联系到了此分院区的负责人，他介绍到，今年政府做出决策，将养护中心交予社会组织管理，具体的原因并不清楚，对于此举的效果还未从得知，得需要时间去证明，但总的来说，都对兖州区医养结合的发展都是大有裨益的。

在实地调研两所医养结合的养护院后，我们对其运营模式、护理服务都有了深层的了解。养老院在给老人提供良好的食宿条件的同时，加强老年人的心理健康建设，使团队成员对养老院有了全新的认识。

调研日记三

第三站，我们来到了医养结合事业的“军事地”济宁市兖州区中医医院开展调研活动。

首先队员参观了医院的环境，我们了解到了医院的总体情况，有关负责人士向队员们讲解了许多医养结合的知识，耐心地回答了队员们提出的“现阶段互联网+医养结合模式发展的障碍”、“医联体模式是否进一步基层化”和“养老模式与中医养生技术结合的现状”等问题，负责人的回答进一步提高了我们对现阶段养老事业发展的认知清晰度，补充了我们的知识盲区，为团队后续的调研工作指明了方向。

据了解，兖州区中医医院为让居家老人“医疗不愁，养老无忧”，建立医院、居家医养服务中心，专业医养护康机构（护理院和颐康养护中心）三位一体的服务协作机制，形成居家医养结合为主、医院临床学科支撑、专业医养护康机构协同的医养融合服务机制，达到居家医养、医院治疗、医养服务机构全托医养三者的无缝结合，为患病老人提供全程的医养服务。

同时，兖州区中医院正在推进全科医生助诊系统，通过这个系统，可以很方便的为辖区内签约居民进行健康干预和慢病管理，并对各种常见病、多发病进行有效的急慢分治，对较重的患者进行及时转诊。近年来，通过全科医生助诊系统着力打造出了互联网条件下的“N+1+N”医疗服务模式 ，“N+1+N”医疗服务模式是指“1”个乡村医生（家庭医生、全科医生）依托二级医院的“N”个专业团队，为签约的“N”家庭提供较高质量的医疗服务。争取多方支持，力争把医养信息平台与公共卫生平台对接融合，实现家庭病床医疗信息与慢病管理和公共卫生服务信息资源的共享，让居家老人的健康管理和医疗服务更系统、更完善、更规范、质量更有保证。

随后，医院相关负责人引领我们参观了兖州区智慧居家医养服务中心，讲解了便携式居家医养服务设备的操作，使我们充分了解到互联网技术在医养服务方面的重大作用。负责人告诉我们，互联网技术的应用，使医养服务更加便捷，使医养资源得到更加高效的利用，让居家养老的老人得到了更加科学的养老检查和养老方式。在调查期间，队员们随机选取工作人员进行问卷调查。

经过对兖州区医养结合模式现状的调查，我们可以看出，兖州区作为山东省众多辖区之一，积极探索养老服务模式，大力推进医疗资源下沉，真正做到让村镇老人也能度过愉快的晚年。但分级诊疗平台下医养结合的推进并不是一蹴而就的，循序渐进才是推动新型养老服务模式发展的长久之路，在今后的发展过程中，仍需做好继续推进医养结合与基层医疗卫生的工作，继续完善基层医疗卫生服务设施，继续加大医护人员的培训工作，医养结合模式的发展任重道远。