管理学院 追“孟”鹊起队
新型农村合作医疗制度的认知及应用情况调查——以邹城市大束镇下属各个乡村为例
随着社会的不断发展和进步，我国的农村医疗也在快速发展。本期调研队伍在邹城市开展了关于“新农合”进农村的调研，下面就让小联带领大家一起领略其调研风采吧！
调研日记一
出发鸿山管区，走访抽样乡村
近年来，随着社会经济的迅速发展和人民生活水平的不断提高，“新农合”也迎来了发展的春天。新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2003年01月，国务院办公厅印发《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，新农合制度正式建立，开始在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。近年来，新农合制度不断创新改革，因此我们追“孟”鹊起队来到邹城市大束镇鸿山管区所属的灰城子村、水河村、潘庄村及时枣行村等附近村庄就新农合的认知及应用情况展开调查研究。
1月15日，团队在开始活动前一天已经联系好了抽样的鸿山管区的任主任，确保调研可以顺利进行。在谨遵疫情防控工作原则的前提下，我们来到了大束镇鸿山管区所属的灰城子村和附近的时枣行村。首先，团队来到村支部大队，在争取到村支部书记的同意后，正式开展调研活动。在村里的小广场上，我们积极组织了部分村民就我们的来意和新农合制度的概念进行了简单介绍。然后，发放调查问卷一对一地进行详细调查。从问卷中了解到，村民绝大多数人都参加了新农合。他们大多是通过政府有关部门的宣传和组织参加的，但对于新农合制度的关注度和认知度较低，仅仅在需要时关注程度较大。由此可见，新农合制度的认知宣传还有待加强。
（图为在村中小广场填写调查问卷）
1月16日，团队又来到了水河村和潘庄村，与村委会协商后，我们分组随机抽取20户人家逐一进行入户详细访问调查。调查结果显示，村民们对新农合制度总体评价满意，认为新农合制度缓解了农民因病致贫和因病返贫的情况，保障了农民获得基本医疗卫生服务和改善了农村地区的医疗水平。但是同时村民们也反映出新农合制度的一些缺陷，比如报销范围小、报销比例低、报销手续繁琐等等。最后，团队收集调查结果，综合分析问题，得出调查结论，结束了这一天的调研活动。
（图为团队入户访问调查实况）
（图为走访调查并填写调查问卷）
通过这两天的“回乡看齐鲁”社会调研活动，团队对大束镇抽样的鸿山管区的四个乡村的新农合认知及应用情况了解更为深刻。我们从中看到了乡村农民对新农合制度的信任和赞叹，新农合制度对农民们的优惠福利，还了解到了新农合制度本身存在的优势与缺陷。这为团队之后的调研创立了良好的模板，也为国家新农合的不断创新改革提供了重要数据。
调研日记二
前往镇卫生院，了解基本情况
县、乡(镇)、村三级卫生服务体系是“新农合制度”的主要递送组织，乡镇卫生院在这一体系中居于枢纽地位，它集疾病预防和基本医疗服务为一体，同时具备该乡镇卫生行政管理的职能，起着承上启下的作用。在“新农合制度”设计中，乡镇卫生院被寄予厚望，其功能发挥情况直接影响着“新农合制度”的实施效果，前往乡镇卫生院进行实地走访调研对于了解“新农合”的应用前景具有很大的现实意义。
1月17日，团队首先整理总结了提前发给大束镇卫生院部分就诊患者的线上调查问卷，随后来到了镇卫生院的门诊部和住院部进行了相关调研。镇卫生院工作人员介绍称：当前在大束镇卫生院就诊的人群中老年人占了总人数的70%左右，且多以高血压、糖尿病、冠心病、关节炎等慢性病为主，且这些病症较难治愈，本来病人需要承担的费用较高，但在“新农合”政策的实施下，以大束镇卫生院为例，住院费用以150元为起付线；高于起付线以75%的比例给与住院补偿，门诊费用和看病费用也有相应的补偿力度，这就在很大程度上减轻了病人的看病费用的压力，而且大束镇农村人口参保比例达90%以上，大束镇几乎所有农村人口全部加入了“新农合”。由此可见，新型农村合作医疗制度对于解决农村人口“看病难”、“看病贵”问题具有很强的实用性。由此可见，新型农村合作医疗制度的普及和实施可以有效保障农村人口的身体健康，对于我国实施的健康中国战略也有很好的促进作用。
（图为团队线上调查问卷部分内容）
1月18日，团队线上讨论总结了昨日的调研访问情况后，决定再次来到大束镇卫生院进行相关走访，这一次，我们特地访问了镇卫生院的院长杨院长，向他了解关于镇卫生院就诊人群对于“新农合”的了解和普及应用的具体情况。杨院长介绍称：“由于近些年来越来越多的病症纳入了‘新农合’的保障范围，使得更多的农村患者只需要花很少的钱就可以对自身疾病进行有效的治疗，得益于党和国家对于‘新农合’政策的大力支持，就诊人群对于‘新农合’政策的态度普遍持支持态度，且对新农合政策的‘低缴费，高保障’的特点表示满意。”随后我们走访了镇卫生院的几位就诊患者，多数就诊患者介绍到：“以前他们因为看病太贵，对于地地道道的农民来说是一笔不小的开销，导致许多人对于去卫生院看病是不积极的，大多数人都默默忍受着病痛。现在由于‘新农合’政策的实施，提高了许多农村人口生病第一时间去看病的积极性。”也有许多就诊患者提出了自己的意见，比如“新农合”手续的办理太复杂，有时卫生院容易出现后期保障的不稳定，保障不及时、不公平、不保障现象也时有发生。这也导致了许多农民对于新农合政策或多或少还存在着一些不信任感。
（图为团队到大束镇卫生院继续进行访问调研）
经过了我们在大束镇卫生院的实地走访调研后发现：新型农村合作医疗政策在推行过程中为人民带了不少的福利，也产生了不少的问题。这也让我们充分认识到，“新农合政策”所要达成的目标并不是很容易实现的，这个过程是一个不断解决问题及不断产生新问题并存的艰难过程。针对当前的问题，政府和医疗机构的负责人必须携起手来，真心实意的落实好“新农合政策”，深入分析矛盾的产生源由，认真制定解决方案，尽心尽力把这项惠及民生的政策真正推行落实到实处。
调研日记三
近镇卫生院，继续入村调研
通过前期在抽样村庄的调研及与镇卫生院工作人员的交流，我们了解到农民对“新农合制度”有一定的认知和应用，但依然存在问题。众所周知，“新农合”的根本目的是为保障农民的医疗卫生状况，尤其是针对较为落后地区的农民。为更好地了解不同生活层次的农民对“新农合制度”的认知和应用情况，团队决定前往多个村庄开展调研。为了方便活动的开展，我们主动联系了大束镇前村、中村、后村、北葛、南葛、王付等多个村村委，在他们的大力支持下开始了为期三天的调研工作。
1月19日，团队前往大束镇中村及王付村两个村庄，在遵守防疫规则的前提下，通过发放调查问卷及与当地村民进行交流访谈的形式在当地展开实地调研活动。为确保所抽样本的代表性与广泛性，团队就不同性别、不同年龄组、不同职业岗位、不同受教育程度的群体进行问卷调查，并就一些重要问题对其进行交流访谈。调查结果显示，在团队随机抽出的村民群体中，绝大多数村民都参加了“新农合”，对新农合的应用实施情况也较为满意。村民们指出“新农合”对农民自身来讲最大的好处就是减轻了家庭的医疗负担，极大程度地解决了“看病贵”的问题。此外，村民们还依据本村的实际情况指出当地参保新农合过程中的不足之处。例如，新农合宣传力度不够、缺少对此方面的了解是部分村民未参保的一大原因。通过此次调研我们发现了“新农合”目前存在报销比例较低、报销涉及范围小、自身付费依旧较高、当地卫生院医疗卫生资源有限等问题，这也为团队下一步的工作指引了方向。
（图为团队继续下村调研实况）
（图为团队纸质问卷原件）
1月20日，团队前往南葛村与北葛村，入户为村民讲解新型农村合作医疗制度，使之进一步了解凭“新农合”专用缴费发票领取《合作医疗证》的流程。此外，团队还解释宣传了新出台的政策，例如，国家大幅度提高了补助标准；报销范围进一步扩大；门诊费、体检费等得到报销；国家对五保户、低保户等村民实行免费政策；最大范围地将新农合覆盖到每家每户等。通过本次的宣讲活动村民朋友们进一步了解参保“新农合”的重要性与意义，明确缴纳部分参合资金，不仅可以得到国家的补助，而且也为自己的身体健康买到了一份实惠的保障，并决定仍要继续参保“新农合”。
（图为团队前往“两葛”村委会宣讲调查）
1月21日，团队前往大束镇前村，此时恰逢当地集市，依此制定调研计划：第一步抽取集市上部分的商贩和路过的村民进行调查访问；第二步发放纸质的问卷调查；第三步总结得出结论；第四步根据抽查情况进行记录并提出解决方法。首先我们在尽量不影响商贩做生意的情况下，随机挑选几位商贩进行采访并对其他商贩进行问卷调查，了解其对“新农合”的认知及应用情况，通过调查我们得知大部分商贩了解新型农村合作医疗制度，并且参加了“新农合”。随后，我们前往大束镇后村支部委员会，采访了值班人员，并在经其同意之下，深入村民家中进行调查，本队采用纸质问卷调查和采访相结合的方式，调查村民们的真实情况。在得知团队的来意之后，村民们十分热情，积极配合团队工作。通过调查，我们发现部分村民们对于“新农合”的认知仍十分缺乏，团队成员就一些重要问题对其进行详细讲解，村民极受启发，决定会更加关注“新农合制度”。
（图为团队集市访问调研）
通过本次的调研活动，队员们深切感受到新型农村医疗合作制度试点工作取得了不小成效，大多数农民都能正确认识新农合政策，享受到国家实施这项惠民政策来的诸多益处，“新农合政策”已渐渐深入人心。但我们也应充分认识建立新型农村合作医疗制度的艰巨性、复杂性和长期性，要始终坚持实事求是的原则，深入探索并着力解决试点工作中的难点问题，不能盲目追求指标，发生强迫命令、违背农民意愿的事情。要积极探索形式多样、简便有效、农民认可的筹资办法，建立稳定的筹资机制，将这项工作抓好抓落实，确保农村合作医疗稳步健康发展，形成良好运作机制，真正让农民长期得到实惠。综上所述，“新农合制度”的发展至今仍有许多不完善之处，需要乡镇政府及广大村民群体积极配合，在实践中加以完善，助力农村地区医疗卫生事业更上一层楼发展，造福千万农村百姓。
